“當(dāng)知道爸爸心臟跳不動(dòng)了，很絕望。沒想到搶救6天后轉(zhuǎn)危為安，真的太感謝他們了?！?023年的最后一天，在韶關(guān)市第一人民醫(yī)院重癥醫(yī)學(xué)科，年過四十的王先生泣不成聲，因?yàn)樗母赣H可以正常交流了。
僅僅幾天前，71歲的王大爺突發(fā)心梗，隨時(shí)失去心跳，他們一家甚至做了最壞的打算……2023年12月21日，王大爺在家出現(xiàn)胸悶痛、氣促。他想著休息一下，等到第二天再去醫(yī)院。但胸悶痛越來(lái)越嚴(yán)重，意識(shí)開始模糊，便立即趕往市一醫(yī)院就診。
“當(dāng)時(shí)老人家的情況十分危險(xiǎn)，經(jīng)診斷為急性心肌梗死，心源性休克?！碑?dāng)時(shí)的值班醫(yī)生謝章科說(shuō)，老人家血氧僅65%，血壓65/43mmHg，心臟收縮很差，隨時(shí)都可能心臟停跳，“只有上ECMO才有一線生機(jī)。”接著，醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)緊急給予鎮(zhèn)靜下氣管插管，上有創(chuàng)機(jī)械通氣，使用血管活性藥物維持升壓。另一邊，重癥醫(yī)學(xué)科主任和護(hù)士長(zhǎng)，以及ECMO團(tuán)隊(duì)的3名人員接到通知，立即奔赴醫(yī)院。“接到電話后，就往醫(yī)院趕了。經(jīng)過ECMO團(tuán)隊(duì)評(píng)估，患者有上ECMO的指征?！盓CMO團(tuán)隊(duì)成員鄧秀凡回想起那天晚上的搶救，仍心有余悸，“老人家的心臟搏動(dòng)很弱，當(dāng)時(shí)就怕不夠快。”21時(shí)40分，經(jīng)過充分溝通，在家屬的支持下，重癥醫(yī)學(xué)科主任盤健、副主任歐相林召集ECMO團(tuán)隊(duì)立即為患者行VA-ECMO治療。經(jīng)床旁超聲謹(jǐn)慎細(xì)致評(píng)估，副主任醫(yī)師鄧秀凡、陳兆蕓選取患者的右側(cè)股動(dòng)脈、左側(cè)股靜脈分別穿刺置管，并放置右股動(dòng)脈遠(yuǎn)端灌注管。在床旁隔離下，鄧天佑帶領(lǐng)護(hù)理團(tuán)隊(duì)協(xié)作同步完成ECMO管路預(yù)充、安裝等一系列操作。整個(gè)操作過程緊張有序、銜接流暢。20分鐘后，ECMO機(jī)器有序運(yùn)轉(zhuǎn)起來(lái)。經(jīng)過氧合的鮮紅色血液回流進(jìn)患者體內(nèi)，王大爺?shù)男穆?、呼吸、血壓等生命體征也逐漸平穩(wěn)，搶救工作取得初步成功。“搶救前，心血管內(nèi)科的值班醫(yī)生已經(jīng)看過患者，心血管介入團(tuán)隊(duì)也隨時(shí)準(zhǔn)備啟動(dòng)心臟介入治療?！弊o(hù)士長(zhǎng)黃曉明說(shuō)。啟動(dòng)ECMO后，經(jīng)家屬同意，又聯(lián)系心血管內(nèi)科團(tuán)隊(duì)開通血管。醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)人員攜帶ECMO、呼吸機(jī)等一系列高級(jí)生命支持設(shè)備送患者到介入室冠脈造影，并進(jìn)行介入治療。“雖然整個(gè)搶救過程很及時(shí)，但因?yàn)榛颊甙l(fā)病到就診有一段時(shí)間，同時(shí)老人家年齡大，存在基礎(chǔ)疾病，患者能否康復(fù)仍存在很多不確定因素，我們要做好精細(xì)化的管理?！甭?lián)合查房時(shí)，重癥醫(yī)學(xué)學(xué)科帶頭人、主任醫(yī)師邱衛(wèi)東提出多個(gè)意見。“心臟功能怎么匹配ECMO的流量，是否到達(dá)最優(yōu)的容量狀態(tài)，抗凝血藥物的監(jiān)測(cè)是否達(dá)標(biāo)。”管床的陳兆蕓副主任醫(yī)師每天都要問自己好幾遍這些問題，生怕有任何疏忽。每天的聯(lián)合查房，專家們都會(huì)針對(duì)老人家的情況展開激烈談?wù)?。一遍遍的查房、體查、超聲評(píng)估、優(yōu)化診療方案……科室護(hù)理人員一刻不離地守護(hù)著患者。終于，在醫(yī)護(hù)團(tuán)隊(duì)的努力下，元旦前夕，王大爺順利撤除了各種生命支持。2024年1月16日，王大爺康復(fù)出院。“ECMO是重癥救治領(lǐng)域復(fù)雜、頂尖的醫(yī)療急救技術(shù)之一。”院長(zhǎng)吳強(qiáng)說(shuō)，這一成功的救治，展示了醫(yī)院在老年危重癥領(lǐng)域的專業(yè)水平。本文轉(zhuǎn)自南方+APP，南方日?qǐng)?bào)記者葉志強(qiáng)，通訊員：陳兆蕓 楊莉
