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1. 什么是“異地就醫(yī)”?
除了長(zhǎng)期異地居住的情況外,異地就醫(yī)還包括異地急診、異地轉(zhuǎn)診等情況。其中長(zhǎng)期異地就醫(yī)必須是參保人在境內(nèi)同一異地居住、工作或?qū)W習(xí)6個(gè)月以上,因病在異地選定的當(dāng)?shù)囟c(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)就醫(yī)。
2.異地結(jié)算需滿足什么條件?
①省內(nèi)各地市參保人首先在參保地辦理異地就醫(yī)手續(xù);
②到異地選定1~3家聯(lián)網(wǎng)醫(yī)院;
③憑醫(yī)??ê蜕矸葑C在選定的醫(yī)院住院,費(fèi)用實(shí)現(xiàn)即時(shí)結(jié)算,無需回參保地報(bào)銷。
3.異地就醫(yī)手續(xù)怎么辦理?
以廣州為例,以用人單位形式參加廣州市城鎮(zhèn)職工基本醫(yī)療保險(xiǎn)的如下參保人員可申辦長(zhǎng)期異地就醫(yī):
①單位退休人員在境內(nèi)同一異地居住半年以上的參保人員;
②用人單位的在職職工常駐境內(nèi)異地工作半年以上的參保人員。
辦理程序:
①參保單位經(jīng)辦人持單位證明,或申辦人憑醫(yī)??ǖ絽⒈5蒯t(yī)保機(jī)構(gòu)申領(lǐng)或在線下載醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)表格。
②參保單位或參保人按規(guī)定在同一居住地選擇1~3家基本醫(yī)療保險(xiǎn)定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)(無定點(diǎn)醫(yī)療機(jī)構(gòu)的地區(qū)可選當(dāng)?shù)毓⑨t(yī)院),并經(jīng)選定的異地醫(yī)療機(jī)構(gòu)(需注明醫(yī)療機(jī)構(gòu)等級(jí))和當(dāng)?shù)厣鐣?huì)(醫(yī)療)保險(xiǎn)經(jīng)辦機(jī)構(gòu)在審核蓋章后,攜帶相關(guān)資料到市社保局各分局辦理確認(rèn)手續(xù)。
選擇我院為定點(diǎn)醫(yī)院的患者,請(qǐng)帶上醫(yī)療保險(xiǎn)異地就醫(yī)表格和身份證復(fù)印件到2號(hào)樓1樓醫(yī)保辦辦理相關(guān)手續(xù)。
所需材料:
屬長(zhǎng)期異地居住的應(yīng)提供:
① 居住地為戶籍所在地的,提供有關(guān)戶籍證明復(fù)印件;居住地屬非戶籍所在地的,提供居住地所屬派出所、街道、居(村)委會(huì)出具的連續(xù)居住6個(gè)月以上證明原件或暫住證復(fù)印件;
②在職員工在異地連續(xù)居住滿6個(gè)月以上的需提供由單位出具的相關(guān)情況說明的原件。
③申請(qǐng)人身份證復(fù)印件,委托他人辦理的還應(yīng)出具受委托人身份證復(fù)印件。
(注意:由于各地醫(yī)保政策不同,參保人如需辦理異地就醫(yī)手續(xù),可向參保地社保局咨詢,以參保地社保局要求為準(zhǔn)。)
4.異地醫(yī)療費(fèi)按什么標(biāo)準(zhǔn)報(bào)銷?
①異地就醫(yī)結(jié)算遵循“就醫(yī)地目錄,參保地政策”;
②異地就醫(yī)執(zhí)行就醫(yī)地醫(yī)保藥品目錄、診療項(xiàng)目目錄、醫(yī)療服務(wù)設(shè)施目錄。哪些能報(bào),哪些不能報(bào),均按照就醫(yī)地目錄進(jìn)行。
③不同地區(qū)醫(yī)保報(bào)銷比例、起付線、最高支付限額等均不同。異地就醫(yī),報(bào)銷比例、起付線、最高支付限額均按參保地標(biāo)準(zhǔn)進(jìn)行。
5.辦理時(shí)要收費(fèi)嗎?
參保人可到韶關(guān)市社保局各分局即時(shí)辦理,不收任何費(fèi)用。
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