睡眠是人體恢復精神和解除疲勞的重要過程，每年的3月21日是世界睡眠日，今年的主題是“健康睡眠，人人共享”，說到睡眠，那必須問一句，你睡的好嗎？是否存在睡眠障礙呢？

在我國，30%以上人群患不同程度的睡眠障礙，50%的學生存在睡眠不足。睡眠問題已成為危害我國公眾健康的突出問題，但我國仍有相當多的睡眠障礙患者沒能及時診斷和治療。阻塞性睡眠呼吸暫停低通氣綜合征（ohstructive sleep apnea hyponea synfdrome，OSAHS）作為睡眠障礙疾病之一，嚴重影響人們的生活質(zhì)量。OSAHS是指睡眠時上氣道塌陷阻塞引起的呼吸暫停和低通氣，通常伴有打鼾、睡眠結構紊亂、頻繁發(fā)生血氧飽和度下降、白天嗜睡、注意力不集中等病癥，并可導致高血壓、冠心病、糖尿病等多器官多系統(tǒng)損害。

一、OSAHS的原因有哪些？

引起睡眠呼吸暫停綜合征的原因有很多，如鼻中隔偏曲、鼻息肉、過敏性鼻炎，咽腔狹窄、扁桃體肥大、舌體肥大、舌根肥厚、小下頜、肥胖、某些全身疾病如甲狀腺功能減低等。打鼾（呼吸暫停）加重了這些疾病，這些疾病又加重了打鼾（呼吸暫停），形成惡性循環(huán)。

二、OSAHS臨床表現(xiàn)

（一）打鼾：睡眠中打鼾是由于空氣通過口咽部時使軟腭振動引起。打鼾意味著氣道有部分狹窄和阻塞，打鼾是OSAHS的特征性表現(xiàn)。這種打鼾和單純打鼾不同，音量大，十分響亮；鼾聲不規(guī)則，時而間斷。

（二）白天嗜睡：OSAHS患者表現(xiàn)為白天乏力或嗜睡。

（三）睡眠中發(fā)生呼吸暫停：較重的患者常常夜間出現(xiàn)憋氣，甚至突然坐起，大汗淋漓，有瀕死感。

三、OSAHS的危害有哪些？

（一）神經(jīng)精神性危害，表現(xiàn)為抑郁，認識功能障礙及注意力不集中而發(fā)生交通與工業(yè)意外；

（二）長期睡眠時通氣不足損害心血管，包括肺動脈高壓，高血壓，充血性心力衰竭，冠心病，心肌梗死和中風等。

（三）引起全身多系統(tǒng)多器官的漸進性損害，尤其是病情的中晚期有可能產(chǎn)生不可逆性的病變。

四、OSAHS相關檢查

應了解上呼吸道阻塞情況及顱頜面發(fā)育是否異常，如下頜形態(tài)和位置，咬合情況以及口咽部、鼻咽部的情況等。

（一）X線頭影測量：間接了解氣道阻塞部位，但不必要對所有OSAHS病人進行X線頭影測量

(二）多導睡眠監(jiān)測：多導睡眠圖監(jiān)測儀（PSG）是診斷OSAHS最重要的方法，它不僅可判斷疾病嚴重程度，還可全面評估患者的睡眠結構，睡眠中呼吸暫停，低氧情況，以及心電、血壓的變化。單純依靠患者描述的癥狀來診斷不夠。每一位患者在治療前、術前和術后，以及治療后都至少應進行1次PSG檢查。PSG檢查應在睡眠呼吸實驗室中進行至少7h的數(shù)據(jù)監(jiān)測。PSG檢測的項目包括腦電圖、眼電圖、頦肌電圖、脛前肌電圖、心電圖、胸腹壁呼吸運動、口鼻氣流以及血氧飽和度等。

（三）鼻咽纖維鏡檢查：X線頭影測量可在靜態(tài)下對氣道情況作出診斷，而鼻咽纖維鏡則偏重于動態(tài)診斷。

五、OSAHS相關治療

（一）危險因素控制：

控制體重；戒酒、戒煙；慎用鎮(zhèn)靜催眠藥物及其他可引起或加重OSA的藥物。

阻塞性睡眠異常危險因素：肥胖、煙酒

（二）病因治療：

糾正引起OSA或使之加重的基礎疾病，如摘除異常腫大扁桃體，行懸雍垂-腭-咽成形術（UPPP術，耳鼻喉科常規(guī)開展）;口腔矯治器（適用于單純鼾癥及輕中度OSA患者，特別是下頜后縮者）等。

阻塞性睡眠呼吸異常危險因素：扁桃體肥大，下頜后縮

李亶

主任醫(yī)師

耳鼻咽喉科主任

韶關市醫(yī)學會耳鼻喉科分會主委

畢業(yè)湖南衡陽醫(yī)學院

曾于第四軍醫(yī)大學附屬西京醫(yī)院耳鼻喉科、中山醫(yī)科大學附屬腫瘤醫(yī)院頭頸外科、臺北醫(yī)學大學署立雙和醫(yī)院耳鼻喉科進修學習

擅長耳、鼻、咽、喉頭頸疾病的診斷和治療，尤其是鼻竇炎、慢性咽炎、聲嘶、中耳炎、鼾癥、鼻咽癌及頭頸腫瘤的手術和治療。

2011年被聘為廣東醫(yī)學院兼職副教授。

多年來承擔廣東醫(yī)學院，韶關醫(yī)學院學生教學工作。

榮獲“韶關名醫(yī)”、“嶺南名醫(yī)”、“南粵好醫(yī)生”稱號。

蔡運桿

副主任醫(yī)師

耳鼻咽喉科副主任

畢業(yè)贛南醫(yī)學院

曾于廣東省人民醫(yī)院、南方醫(yī)院、湘雅二院進修學習。擅長耳鼻喉科常見疾病、多發(fā)病的診斷治療，擅長鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術，耳內(nèi)鏡及顯微鏡下耳科手術，特別擅長成人鼾癥及小兒鼾癥的診斷與治療。

溫太佩

主任醫(yī)師

畢業(yè)江西醫(yī)學院

曾于北京同仁醫(yī)院、中山大學附屬第一醫(yī)院、南方醫(yī)院、湘雅二院進修學習

從事耳鼻咽喉專業(yè)臨床工作二十多年，有豐富發(fā)臨床經(jīng)驗，熟練掌握了耳鼻咽喉、頭頸外科常規(guī)手術治療，擅長鼻內(nèi)鏡下鼻竇炎、鼻息肉及鼻部腫瘤疾病的手術治療，顯微鏡及耳內(nèi)鏡下中耳炎手術治療。

李小芳

副主任醫(yī)師

曾于廣東省人民醫(yī)院，湘雅二院，上海市第六人民醫(yī)院，南方醫(yī)院，佛山市第一人民醫(yī)院進修學習。

熟悉耳鼻喉常見病，多發(fā)病的診治，具有較強處理耳鼻喉科疑難、危重病的能力，有較好的手術操作技能，尤其擅長鼻內(nèi)鏡鼻竇手術、頭頸部腫瘤手術及耳科手術。

賀春燕

副主任醫(yī)師

從事耳鼻喉科工作多年，積累了大量臨床實踐經(jīng)驗，特別擅長鼻咽癌的診治。

劉洪斌

副主任醫(yī)師

畢業(yè)廣東醫(yī)學院

曾于湖北省人民醫(yī)院、北京協(xié)和醫(yī)院睡眠呼吸暫停學習班、杭州新生兒聽力篩查學習班、廣州中山醫(yī)科大學三院鼻內(nèi)鏡學習班、廣州南方醫(yī)科大學進修學習。

擅長耳鼻喉科常見疾病的診斷治療，特別是鼻內(nèi)鏡下鼻竇手術，耳內(nèi)鏡及顯微鏡下耳科手術，顯微支撐喉鏡下聲帶手術，睡眠呼吸暫停綜合征的手術治療，鼻咽癌、喉癌的早期診斷治療。

楊國勇

副主任醫(yī)師

科室教學秘書

廣東省臨床醫(yī)學會耳內(nèi)鏡專業(yè)委員會委員

畢業(yè)于江西省贛南醫(yī)學院

曾在首都醫(yī)科大學附屬北京同仁醫(yī)院、湘雅二院、南方醫(yī)院耳鼻咽喉頭頸外科進修。

從事耳鼻咽喉頭頸外科工作20余年，擅長耳鼻咽喉頭頸外科多種常見病、多發(fā)病及鼻部相關疾病的診治，如：鼻息肉、鼻竇炎、過敏性鼻炎、鼻腔、鼻竇良惡性腫瘤的內(nèi)鏡下微創(chuàng)手術治療。各型急慢性中耳炎的綜合治療。咽喉部良惡性腫瘤的微創(chuàng)手術治療等。

供稿：耳鼻咽喉科 李麗平

一審：李亶

二審：劉洪斌

三審：邱衛(wèi)東

編輯：楊莉