“你們關(guān)節(jié)外科團隊真了不起，困擾我3年的腿疾終于解決了。我住院時坐輪椅來，出院時我可以自己走回去!”來自犁市鎮(zhèn)的郭阿姨在我院進行了膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)后，激動的與關(guān)節(jié)外科醫(yī)護人員一一握手表示感謝。

郭阿姨今年才58歲，膝關(guān)節(jié)疼痛的毛病卻已經(jīng)困擾了她3年多，行走時膝關(guān)節(jié)的疼痛難以忍受，出門只能依靠拐杖、甚至輪椅。像跳廣場舞、出門旅行這些中老年人熱衷的活動對于她來說是奢求。日常生活都需要孩子照顧，郭阿姨心里一直覺得自己成了家里的“負擔(dān)”。這幾年來，她輾轉(zhuǎn)多地到處求醫(yī)問藥，病情卻一直不見好轉(zhuǎn)。由于擔(dān)心手術(shù)創(chuàng)傷大、恢復(fù)慢而遲遲不敢選擇人工全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)治療。前幾天，郭阿姨慕名來到韶關(guān)市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科就診，主任為她接診，對她進行了詳細查體及認(rèn)真閱片。并針對她的病情進行了簡短的分析，認(rèn)為郭阿姨只需行微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)置換術(shù)--單髁置換術(shù)?？紤]她年紀(jì)不大而且對活動有較高要求，選擇使用活動平臺單髁假體，既可以解決關(guān)節(jié)退變磨損的痛苦，還能盡量減少膝關(guān)節(jié)的解剖結(jié)構(gòu)及骨量影響，術(shù)后恢復(fù)更快，可獲得幾乎正常的活動能力。

郭阿姨聽完治療方案，當(dāng)即點頭同意辦理了住院手續(xù)。何軒主治醫(yī)師為她安排了術(shù)前檢查、準(zhǔn)備并制定了詳細的康復(fù)計劃。此后，關(guān)節(jié)外科團隊為其制定了個體化的手術(shù)方案--膝關(guān)節(jié)活動平臺單髁置換術(shù)，圍手術(shù)期遵循“加速康復(fù)的理念”。4月12日由順利完成了手術(shù)，既是我院首例膝關(guān)節(jié)活動平臺單髁置換術(shù)，也是韶關(guān)市第一臺使用國產(chǎn)的活動平臺單髁假體置換手術(shù)。

術(shù)后第1天郭阿姨就驚喜的發(fā)現(xiàn)原來不能伸直的膝蓋又能伸直了！

術(shù)后第3天她在家人的攙扶下下地行走也不感覺到疼痛了。

術(shù)后1周郭阿姨高高興興地自己出院回家了。

關(guān)節(jié)外科小科普：

膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎是老年人很常見的一種疾病，俗稱“長骨刺”、“老寒腿”、“骨質(zhì)增生病”等。目前我國人口老齡化進程加劇，2022年我國老年人口達2.02億，60歲以上的老年人，有一半以上患有膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎，已達1億之多。在減少負重行走的前提下，口服消炎止痛類藥物、膝關(guān)節(jié)腔內(nèi)局部藥物注射、關(guān)節(jié)鏡下關(guān)節(jié)清理都能起到一定作用。然而，上述方式只能緩解癥狀，并不是真正的“治本”，隨著病情發(fā)展，膝關(guān)節(jié)疼痛、腫脹、積液等癥狀反復(fù)發(fā)作，使患者備受折磨。對于長期非手術(shù)治療無效、關(guān)節(jié)嚴(yán)重變形、影響生活者可行膝關(guān)節(jié)置換術(shù)?？墒翘岬疥P(guān)節(jié)置換術(shù)，很多患者恐懼手術(shù)創(chuàng)傷大或擔(dān)心術(shù)后效果，而心存顧慮，未能得到及時有效的治療。其實大可不必，韶關(guān)市第一人民醫(yī)院關(guān)節(jié)外科團隊近2年來已成功完成了近百臺膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)，取得了滿意的效果。讓膝關(guān)節(jié)骨性關(guān)節(jié)炎患者又多了一種治療選擇。

那微創(chuàng)膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)到底有什么優(yōu)點？

在此，跟大家簡短介紹一下：

1、什么是膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)？根據(jù)膝關(guān)節(jié)的形狀和功能，我們把膝關(guān)節(jié)分成內(nèi)外兩部分。內(nèi)側(cè)部分由股骨內(nèi)側(cè)髁、內(nèi)側(cè)半月板和內(nèi)側(cè)脛骨平臺構(gòu)成；外側(cè)部分由股骨外側(cè)髁和外側(cè)半月板以及外側(cè)脛骨平臺組成。一般內(nèi)側(cè)髁承受壓力大，外側(cè)髁旋轉(zhuǎn)功能多一些。所以人老了以后，幾十年的磨損常常先是膝關(guān)節(jié)內(nèi)側(cè)髁的軟骨損壞消失，骨質(zhì)外露，最后造成典型的骨關(guān)節(jié)炎，也就是骨頭之間互相磨擦，導(dǎo)致關(guān)節(jié)疼痛腫脹，行走困難，而外側(cè)髁依然完好。因此就有了單髁置換手術(shù)，類似于我們常接觸到的“補牙”技術(shù)，只解決壞的地方就可以了，而保留了基本正常的外側(cè)髁、交叉韌帶、外側(cè)半月板等結(jié)構(gòu)，所以單髁置換術(shù)后的關(guān)節(jié)與正常關(guān)節(jié)無明顯差別，沒有全膝置換造成的不適感，術(shù)后日?；顒又袔缀醺杏X不到關(guān)節(jié)假體的存在。

2、為什么說膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)是微創(chuàng)手術(shù)？膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)皮膚切口短僅8cm左右（傳統(tǒng)全膝關(guān)節(jié)置換手術(shù)切口一般約20cm），創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少，手術(shù)更安全，術(shù)后疼痛輕、恢復(fù)快?；颊呖梢孕g(shù)后當(dāng)天即可下地，活動度很輕松達到90°，術(shù)后康復(fù)鍛煉5-7天即可出院，住院時間短，住院成本大大降低，因此，患者的滿意度非常高。

3、什么樣的膝關(guān)節(jié)病患者適合單髁置換術(shù)？為了達到最佳的治療效果，該術(shù)式的患者應(yīng)滿足如下條件：①局限于膝關(guān)節(jié)單側(cè)間室骨性關(guān)節(jié)炎或局灶性骨壞死，疼痛嚴(yán)重并且局限；X線征象要求患側(cè)間室關(guān)節(jié)嚴(yán)重變窄，而對側(cè)間室和髕股間室保留全層軟骨或損傷不嚴(yán)重；②膝關(guān)節(jié)畸形：內(nèi)外翻小于15°，屈曲攣縮不超過15°；③術(shù)前膝關(guān)節(jié)活動度至少100°。④膝關(guān)節(jié)前交叉韌帶及周圍韌帶完整。⑤年齡、體重、負重、活動水平等均不是禁忌癥，但要根據(jù)臨床實際考慮。⑥炎性關(guān)節(jié)疾?。ǜ腥尽L(fēng)濕、類風(fēng)濕）不適合該手術(shù)。

4、活動平臺單髁假體的優(yōu)勢在哪里？活動平臺單髁置換，其聚乙烯襯墊可在光滑的脛骨金屬底座表面滑動，接觸面積大、吻合度好、磨損率更小，假體使用壽命更長；重建關(guān)節(jié)生理活動，術(shù)后膝關(guān)節(jié)活動功能更好；更適合年紀(jì)較輕和活動要求較高的患者。隨著現(xiàn)代社會的進步發(fā)展，人們對生活質(zhì)量的要求也越來越高。膝關(guān)節(jié)單髁置換術(shù)以微小損傷解決了關(guān)節(jié)炎疼痛的難題，那么活動平臺單髁置換術(shù)讓患者多了一種選擇，助力廣大膝關(guān)節(jié)骨關(guān)節(jié)病患者擺脫疾病困擾，重新?lián)碛薪】瞪睢?/p>

供稿：何軒

編輯：楊莉