李旭

肛腸外科主治醫(yī)師

      以往大多會(huì)做腹會(huì)陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)，即Miles手術(shù)。雖然Miles術(shù)效果肯定，術(shù)后局部復(fù)發(fā)率及遠(yuǎn)處轉(zhuǎn)移率低，但該手術(shù)方式切除范圍廣、創(chuàng)傷較大以及永久性人造肛門給患者的心理及生理等方面帶來諸多不便。

      隨著直腸癌生物學(xué)特性的研究不斷深入、手術(shù)技巧的不斷提高、腸道吻合器械不斷改進(jìn)以及患者對(duì)術(shù)后生命質(zhì)量要求不斷提高，使得超低位直腸癌保肛術(shù)得以施行。

      說到超低位直腸癌保肛術(shù)，就一定會(huì)說到直腸癌“經(jīng)肛全直腸系膜切除——TaTME手術(shù)”。亦曾被我們的醫(yī)學(xué)同道調(diào)侃稱為“榻榻米”手術(shù)，近年來已經(jīng)逐漸成為中國外科醫(yī)師、尤其是結(jié)直腸外科醫(yī)師所熟悉并關(guān)注的一個(gè)名詞。

      TaTME是一種經(jīng)肛門自下而上的手術(shù)，從最困難的地方入手，由于操作暴露視野更清晰，能提高切緣陰性率以及保肛率，在保證腫瘤根治性切除基礎(chǔ)上又最大限度保留器官和神經(jīng)功能，進(jìn)一步改善了病人的生活質(zhì)量，為低位直腸保肛開辟了新的道路和可能。

      該手術(shù)先經(jīng)腹部腔鏡下完成系膜的血管根部結(jié)扎與清掃，腸管的充分游離松解，然后經(jīng)肛搭建平臺(tái)，直觀下準(zhǔn)切地從安全的遠(yuǎn)切緣處切開，經(jīng)肛門在腔鏡下完成了對(duì)直腸系膜的最有效清掃切除，最后從肛門拖出切除標(biāo)本，完成消化道的重建。

      TaTME手術(shù)采用經(jīng)肛進(jìn)入盆腔的入路方式，可更直接地進(jìn)入低位直腸系膜的周圍間隙，相對(duì)簡(jiǎn)便的完成遠(yuǎn)端直腸系膜的有力切除，可更有利于確保手術(shù)標(biāo)本CRM的安全性，得到更高質(zhì)量的TME手術(shù)切除標(biāo)本，降低直腸癌局部復(fù)發(fā)的風(fēng)險(xiǎn)。

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