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    2. 【高水平醫(yī)院建設(shè)】市一醫(yī)院成功開展首例腹腔鏡側(cè)腹壁懸吊術(shù)

      時間:2023-11-16    瀏覽

      30多年前的一個晚上,劉女士懷胎十月臨產(chǎn)作動,因大雨傾盆未能及時到達(dá)醫(yī)院生產(chǎn),在醫(yī)護(hù)人員到場之前,小寶寶已迫不及待來到這個世上,所幸,母女平安。但由于產(chǎn)程中缺乏對會陰的保護(hù),加上長期較強的體力勞動,在更年期到來之際,陰道有個“肉球”掉了出來,這就是盆腔臟器脫垂。因懼怕手術(shù)的風(fēng)險,劉女士選擇保守治療,現(xiàn)年50歲出頭的劉女士卻有了5年放置子宮托的經(jīng)驗。但使用子宮托是麻煩的,需要定時取出清潔消毒,且長期放置有陰道刺激和潰瘍、出血、感染、膀胱直腸瘺、陰道直腸瘺等風(fēng)險,對于有性生活需求的女性尤其不便。




      近日,劉女士來到我院就診,要求手術(shù)治療。在經(jīng)過仔細(xì)量化的POP-Q評分、盆底功能評估、尿動力學(xué)及常規(guī)的術(shù)前檢查評估后,我們發(fā)現(xiàn)劉女士非常符合利用網(wǎng)片的保留子宮的新型脫垂術(shù)式——腹腔鏡子宮側(cè)腹壁懸吊術(shù)(LLS)。梁春燕主任醫(yī)師團(tuán)隊給患者進(jìn)行了手術(shù)治療,盆腔臟器脫垂往往千人千面,梁主任根據(jù)劉女士的具體情況同時還做了腹腔鏡直腸子宮陷凹封閉術(shù)及會陰體重建,盡量讓劉女士由內(nèi)而外都恢復(fù)到正常狀態(tài),手術(shù)過程相當(dāng)順利。患者術(shù)后恢復(fù)良好,患者及家屬都非常滿意。   

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      什么是盆腔臟器脫垂?

      盆腔臟器脫垂(pelvic organ prolapse, POP)是老年女性的常見疾病,由于盆底肌肉群、筋膜、韌帶及其神經(jīng)構(gòu)成的盆底支持薄弱,造成的盆腔器官離開原有的正常解剖位置,脫出于陰道內(nèi)或陰道外,連鎖引發(fā)其他盆腔器官的位置和功能異常。   

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      POP發(fā)生的高危原因包括分娩產(chǎn)傷、年齡增長、肥胖、結(jié)締組織異常疾病、絕經(jīng)狀態(tài)、慢性便秘、慢性咳嗽等。主要癥狀表現(xiàn)為陰道口腫物脫出、合并有膀胱膨出或直腸膨出、壓力性尿失禁、性功能障礙等,不同程度地影響患者的生活質(zhì)量。

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      主要治療方式有哪些?

      (一)非手術(shù)治療:盆底肌鍛煉(Kegal訓(xùn)練)、盆底康復(fù)治療、子宮托、中醫(yī)理療等。   
      (二)手術(shù)治療:1. 傳統(tǒng)手術(shù),包括陰道前后壁修補、陰式子宮切除術(shù)、陰道封閉術(shù)等。前兩種術(shù)式復(fù)發(fā)率及二次手術(shù)率都較高;而陰道封閉術(shù)后無法進(jìn)行性生活,不適用于年輕及仍有性生活需求患者。2. 應(yīng)用自體組織或網(wǎng)片進(jìn)行修補的盆底重建術(shù)??山?jīng)陰道、經(jīng)腹及經(jīng)腹腔鏡進(jìn)行,該術(shù)式不僅有利于恢復(fù)脫垂器官正常解剖位置,網(wǎng)片的支撐作用也可以恢復(fù)脫垂器官的功能,緩解不適癥狀,臨床效果較好。腹腔鏡側(cè)腹壁懸吊術(shù)便是其中之一。   

      腹腔鏡側(cè)腹壁懸吊(LLS)主要適用于前盆腔脫垂伴或不伴中盆腔脫垂的女性患者,尤其是性生活頻繁的年輕女性和超重婦女群體??杀A艋虿槐A糇訉m,避免切開陰道前壁損傷神經(jīng)破壞G點,影響夫妻“性”福。與經(jīng)陰道網(wǎng)片的盆底重建手術(shù)相比,LLS減少了網(wǎng)片暴露和侵蝕的風(fēng)險,網(wǎng)片僅需簡單穿過腹膜,無需將網(wǎng)片釘在骶骨及任何韌帶結(jié)構(gòu)上,避免骨膜炎,減少術(shù)后疼痛,降低刺激和損傷腹下神經(jīng)叢的風(fēng)險,同時避免骶岬區(qū)域包括髂血管、主動脈、腔靜脈、輸尿管及直腸的損傷。LLS是一種微創(chuàng)、安全性高、有效性高的新術(shù)式,有望造福更多女性患者。

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      供稿:蔣蕓

      審核:梁春燕  劉洪斌   邱衛(wèi)東

      編輯:楊莉





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