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    2. 【高水平醫(yī)院建設(shè)】自體顱骨修補(bǔ)術(shù)--因?yàn)樾湃嗡约s定

      時(shí)間:2021-11-26    瀏覽

      10月11日,戴先生(化名)來(lái)到市一醫(yī)院神經(jīng)外科赴一場(chǎng)5個(gè)月前的約定:自體顱骨修補(bǔ)。順利補(bǔ)回缺失了5個(gè)月的一塊10*8cm2大的顱骨后,平安出院。

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      第一問(wèn):他的顱骨去哪兒了?





      戴先生今年5月28日因右顳葉動(dòng)靜脈畸形引發(fā)顱內(nèi)大出血入院,當(dāng)時(shí)人已昏迷、大小便失禁,右側(cè)瞳孔對(duì)光反射消失,腦疝形成,情況緊急,命懸一線!
      神經(jīng)外科白奕斌副主任醫(yī)師當(dāng)機(jī)立斷為他實(shí)施緊急手術(shù):右顳頂開(kāi)顱腦內(nèi)血腫清除術(shù)+右顳葉動(dòng)靜脈畸形切除+去骨瓣減壓術(shù),及時(shí)清除了顱內(nèi)的血腫,腦內(nèi)的動(dòng)靜脈畸形也一并完美切除,腦組織受壓迫的情況得到緩解,從死神手里搶回一條命!
      由于病情緊急,為順利清除顱內(nèi)血腫,術(shù)中去除了一塊顱骨!

      第二問(wèn):顱骨取下來(lái)怎么辦?





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      當(dāng)然不能涼拌!在醫(yī)療技術(shù)不斷發(fā)展的今天,補(bǔ)回取出的顱骨可以有多種選擇鈦網(wǎng)、聚醚醚酮等人工材料,缺點(diǎn)是價(jià)格昂貴,且對(duì)人體而言始終是外來(lái)異物,或多或少都會(huì)產(chǎn)生排異反應(yīng)!鈦金屬熱脹冷縮的屬性存在一定的長(zhǎng)期隱患,臨床使用較少。

      市一醫(yī)神經(jīng)外科引入自體顱骨保存項(xiàng)目,取下的自體骨組織受到了全方位的照顧:專業(yè)的清洗、滅菌和保存。戴先生的顱骨在骨組織庫(kù)深低溫(-80℃)保存,輻射滅菌-采用鈷60射線滅菌,超聲波清洗,為他的二期手術(shù)自體顱骨修補(bǔ)提供強(qiáng)大堅(jiān)實(shí)的后盾,避免使用人工材料可能出現(xiàn)的并發(fā)癥!

      經(jīng)醫(yī)生全面分析各種方案,戴先生家屬綜合考慮后決定采用自體顱骨骨瓣的方法,第二期手術(shù)用首次手術(shù)取下的自體顱骨骨瓣來(lái)進(jìn)行修補(bǔ)。


      第三問(wèn):沒(méi)有顱骨的這幾個(gè)月生活會(huì)受影響嗎?





      對(duì)正常生活不會(huì)受到很大的影響。但是,完整的顱骨不僅是外觀美觀,更是保護(hù)顱腦的一道屏障。顱骨缺損是神經(jīng)外科臨床常見(jiàn)的繼發(fā)性疾病,長(zhǎng)期顱骨缺損會(huì)引發(fā)一系列的癥狀,如頭暈、惡心等,統(tǒng)稱為顱骨缺損綜合征。此外,失去了堅(jiān)硬的顱骨保護(hù),腦組織受到撞擊更容易造成損害。因此,對(duì)顱骨缺損面積大于3cm,有礙美觀的患者均建議進(jìn)行顱骨重建。


      臨床上顱骨修補(bǔ)的最佳時(shí)期是首次術(shù)后3-6個(gè)月。于是從鬼門關(guān)撿回一條命的戴先生在6月29日平安回家,經(jīng)過(guò)幾個(gè)月的休養(yǎng),才有了這一次的赴約!

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      神經(jīng)外科白奕斌副主任醫(yī)師成功完成了手術(shù),術(shù)后戴先生頭部傷口愈合良好,外觀恢復(fù)正常,無(wú)傷口感染等癥狀,1周后拆線出院,2周后隨訪時(shí)戴先生的顱骨修補(bǔ)處完全正常,恢復(fù)如初,他和家人對(duì)市一醫(yī)院神經(jīng)外科的醫(yī)護(hù)人員表達(dá)了感激之情。

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      患者的生命就是我們使命,信任醫(yī)生才是最佳的診療方案。市一醫(yī)院神經(jīng)外科是韶關(guān)市重點(diǎn)特色???,集神經(jīng)外科、神經(jīng)介入、神經(jīng)重癥監(jiān)護(hù)室為一體的多功能綜合科室,設(shè)有神經(jīng)外科??撇》?。

      目前在腦血管病、顱腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤方面的治療具有較強(qiáng)的優(yōu)勢(shì)和特點(diǎn)。在神經(jīng)介入方面,已熟練開(kāi)展顱內(nèi)動(dòng)脈瘤介入栓塞術(shù)、顱內(nèi)動(dòng)脈瘤夾閉術(shù)、腦血管畸形栓塞與開(kāi)顱切除術(shù)、腦動(dòng)脈狹窄血管成型與支架植入術(shù)、頸動(dòng)脈海綿竇瘺介入栓塞術(shù)、頸動(dòng)脈狹窄血管成型與支架植入術(shù),在未來(lái)2年內(nèi)將開(kāi)展頸動(dòng)脈內(nèi)膜剝脫術(shù)(CEA);腦腫瘤方面,已開(kāi)展大腦半球凸面腦腫瘤切除術(shù),神經(jīng)內(nèi)鏡下經(jīng)鼻蝶竇垂體瘤切除術(shù),在未來(lái)3~5年內(nèi),將開(kāi)展神經(jīng)內(nèi)鏡下顱底重建及各類顱底腫瘤切除術(shù)??剖疫@些新技術(shù)、新項(xiàng)目的臨床運(yùn)用,將進(jìn)一步為韶關(guān)及周邊地區(qū)群眾提供更優(yōu)質(zhì)安全的醫(yī)療服務(wù)。


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      供稿:曾凡濤

      審核:白奕斌

      改編:楊莉

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