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【高水平醫(yī)院建設(shè)】介入取栓顯奇效腦梗死患者術(shù)后迅速恢復(fù)

時(shí)間：2021-08-19 瀏覽次

近日，一位老年男性患者，因突發(fā)失語、右側(cè)肢體無力4小時(shí)由120緊急送往我院急診，接診醫(yī)師判斷為急性腦卒中，電話通知急診科進(jìn)入腦卒中綠色通道。綠色通道立即啟動，神經(jīng)介入科、急診科、醫(yī)學(xué)影像科、檢驗(yàn)科等相關(guān)科室協(xié)同響應(yīng)。

我院卒中團(tuán)隊(duì)迅速到達(dá)急診，完善相關(guān)查體：提示血壓127/87mmHg，神志模糊，混合性失語，右側(cè)肢體肌力0級（偏癱狀態(tài)），右側(cè)巴氏征陽性。NIHSS評分：23分。立即行頭部CT平掃及腦血管CTA檢查，未見出血征象，CTA示左側(cè)大腦中動脈M1段閉塞，考慮診斷大動脈粥樣硬化性腦梗死。

術(shù)前CT

術(shù)前CTA

大動脈閉塞性腦梗死，輕則致殘，重則失去生命，時(shí)間就是大腦，血管開通越早，患者恢復(fù)的希望就越大。單純用靜脈溶栓，效果不佳，存在死亡和高致殘的風(fēng)險(xiǎn)。

卒中團(tuán)隊(duì)立即予阿替普酶靜脈溶栓，同時(shí)橋接腦動脈取栓。與患者家屬溝通取得同意后，神經(jīng)介入科介入小組迅速到位，導(dǎo)管室迅速啟動，在麻醉科的協(xié)助下為該患者進(jìn)行了全腦血管造影，造影證實(shí)患者左側(cè)大腦中動脈M1閉塞，予支架取栓，一把再通，患者左側(cè)大腦中動脈血流恢復(fù)正常。

術(shù)后患者恢復(fù)良好，NIHSS評分0分。右側(cè)肢體肌力接近正常，言語流利，思維清晰，次日即轉(zhuǎn)入神經(jīng)介入科普通病區(qū)繼續(xù)治療，經(jīng)過半個月的精心治療和護(hù)理，患者偏癱側(cè)肢體功能已完全恢復(fù)。

小科普

什么是腦梗死？腦梗死又稱缺血性腦卒中，是指因腦部血液循環(huán)障礙，缺血、缺氧所致的局限性腦組織的缺血性壞死或軟化，急性缺血性腦梗死約占腦卒中的70%，其治療時(shí)間窗窄，越早治療效果越好。急性腦梗死患者發(fā)病后的24小時(shí)內(nèi)有機(jī)會行機(jī)械取栓治療，而6小時(shí)是進(jìn)行動脈內(nèi)介入取栓治療的黃金時(shí)間，在這段時(shí)間內(nèi)及時(shí)介入治療，疏通腦血管，就可以避免嚴(yán)重的腦血管后遺癥的發(fā)生。如果不能迅速開通閉塞血管，病人的腦細(xì)胞會以每分鐘190萬個的死亡速度進(jìn)展。

動脈機(jī)械取栓術(shù)是近年來腦缺血性疾病治療發(fā)展史上的一個里程碑式飛躍，它是通過使用微導(dǎo)絲、微導(dǎo)管、取栓支架等機(jī)械方法將血栓直接從堵塞血管中取出，使閉塞血管快速再通，因效果直接，血管再通迅速，可極大減少死亡率和致殘率。動脈取栓介入治療對于迅速開通大血管閉塞、恢復(fù)血流有著無法替代的優(yōu)勢，但該手術(shù)對于手術(shù)操作者來說具有極高的技術(shù)難度和風(fēng)險(xiǎn)。

早期腦梗死如何識別：

神經(jīng)介入科

神經(jīng)介入科是集神經(jīng)介入、神經(jīng)外科為一體的多功能綜合科室，是醫(yī)院發(fā)展的重點(diǎn)科室。我科目前有醫(yī)生4名，其中主任醫(yī)師1名，副主任醫(yī)師1名，主治醫(yī)師1名，住院醫(yī)師1名，有?？谱o(hù)士10余名。醫(yī)院配有先進(jìn)的西門子全身螺旋CT、菲利浦1.5T磁共振成像系統(tǒng)（MR）及西門子大型數(shù)字減影成像系統(tǒng)（DSA），我科有專業(yè)的神經(jīng)ICU，為各類術(shù)后病人以及急危重病人的搶救提供了保障。

科室能常規(guī)開展腦血管病、腦外傷、神經(jīng)系統(tǒng)腫瘤及神經(jīng)危重癥的救治，如：

一、腦血管?。?/span>腦血管造影術(shù)、顱內(nèi)動脈瘤介入栓塞術(shù)、腦動脈瘤夾閉術(shù)、腦血管畸形栓塞與開顱切除術(shù)、腦梗塞介入取栓術(shù)、腦動脈狹窄血管成型與支架置入術(shù)、頸動脈海綿竇瘺介入栓塞術(shù)、頸動脈狹窄血管成型與支架置入術(shù)、頸動脈狹窄內(nèi)膜剝脫術(shù)。

二、腦外傷：重型顱腦損傷開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)、腦外傷術(shù)后顱骨缺損修補(bǔ)術(shù)、顱腦損傷后腦脊液漏修補(bǔ)術(shù)。

三、腦出血：腦出血開顱血腫清除并去骨瓣減壓術(shù)、腦出血微創(chuàng)鉆孔引流術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下顱內(nèi)血腫清除。

四、顱底腫瘤手術(shù)、腦膠質(zhì)瘤、腦膜瘤、椎管內(nèi)腫瘤、蛛網(wǎng)膜囊腫切除術(shù)、三腦室底造瘺術(shù)、神經(jīng)內(nèi)鏡輔助下垂體瘤切除術(shù)。

五、神經(jīng)危重急救：氣管插管術(shù)、氣管切開術(shù)、深靜脈置管術(shù)、呼吸機(jī)輔助通氣等。

六、其它:腦積水腦室-腹腔分流術(shù)、Chiari畸形脊髓空洞后顱窩減壓術(shù)、面顱眶溝通性腫瘤等。

市一醫(yī)院24小時(shí)急救電話：0751-8877120

科室地址：市一醫(yī)院2號樓16樓

科室電話：0751-8885727

門診時(shí)間：

周二上午：何黎明主任醫(yī)師

周二下午：彭文宏副主任醫(yī)師

供稿：彭文宏

編輯：楊莉

審核：何黎明黃慧余前華

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【高水平醫(yī)院建設(shè)】介入取栓顯奇效 腦梗死患者術(shù)后迅速恢復(fù)

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