該患者今年56歲，有心臟病史9年，今年7月份因為心衰，心功能Ⅳ級在市內(nèi)某醫(yī)院住院治療。9月因腰部疼痛劇烈，5天無法入睡，由我院脊柱骨病外科收治入院。

    經(jīng)過全面檢查，發(fā)現(xiàn)其腰4/5椎間盤向左側(cè)突出，并向下脫垂，更為棘手的是心臟射血分數(shù)只有17，心功能三級，動態(tài)心電圖頻發(fā)室早，屬于超高危易猝死，手術(shù)風險極高，一般情況下不宜手術(shù)。但是，根據(jù)患者病情，不手術(shù)則完全無法正常生活。

下圖為術(shù)前MR片，顯示L4/5椎間盤突出并向下脫垂。

下圖為術(shù)前心臟彩超的情況

    復雜的病情，考驗著脊柱骨病外科微創(chuàng)團隊的技術(shù)能力和工作經(jīng)驗。

    為此，脊柱骨病外科李義強主任帶領(lǐng)科室微創(chuàng)團隊進行了細致的討論，周密的準備，經(jīng)院內(nèi)多學科協(xié)作，于9月27日為病人做了椎間孔鏡下髓核摘除微創(chuàng)手術(shù)，手術(shù)短時間內(nèi)順利完成，成功解除患者腰椎問題。

下圖為手術(shù)中置入7.8mm通道情況。

術(shù)中視頻，可以看見髓核摘除后神經(jīng)根完全松馳。

下圖為取出來的椎間盤組織。

李義強

脊柱骨病外科主任

主任醫(yī)師

脊柱骨病外科服務(wù)電話

0751-8885821

（脊柱骨病外科供稿）