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一看到肛腸外科,有沒有馬上“菊部”一緊?有在肛腸??凭驮\經(jīng)歷的親,還記得醫(yī)生的叮囑嗎:你要......你不要......你可以...... 你不能......平時,醫(yī)生們談得多的是預(yù)防,今天,我們要談?wù)勚委熍叮?/span>腹腔鏡微創(chuàng)手術(shù)--結(jié)直腸癌伴腸梗阻的治療新策略。
搬好小板凳
市一君的專題科普開始了
李旭
肛腸外科
主治醫(yī)師
市一醫(yī)院肛腸外科李發(fā)輝主任帶領(lǐng)團(tuán)隊通過安全、有效、可行的微創(chuàng)治療方法--腹腔鏡技術(shù)為患者實行腹腔鏡一期結(jié)直腸癌根治術(shù),術(shù)中腫瘤清除更徹底,出血少,患者避免了造瘺,減輕了心理壓力,術(shù)后愈合快,出院也快,大大受益。
嚴(yán)重腸梗阻的這樣處理:
67歲的陳阿姨,無明顯誘因下出現(xiàn)腹部脹痛不適,同時伴有肛門停止排氣排便,外院經(jīng)胃腸減壓,灌腸等保守治療無效,又做了可復(fù)性疝手術(shù),仍未能解決腸梗阻問題,慕名來到我院肛腸外科。
入院時陳阿姨腹痛明顯,腸管梗阻水腫嚴(yán)重,在經(jīng)腸鏡檢查報告為結(jié)腸癌之后,肛腸外科李發(fā)輝主任主持全科進(jìn)行病例討論,認(rèn)為患者年齡大,按傳統(tǒng)方法分二期手術(shù),會增加患者的負(fù)擔(dān)以及加重病人的痛苦。
科室討論后決定選擇新的治療策略,先請消化科腸鏡下置入支架,暫時恢復(fù)腸道通暢,緩解腸管水腫,為腸道一期吻合做好充分準(zhǔn)備,李發(fā)輝主任帶領(lǐng)肛腸外科團(tuán)隊選擇微創(chuàng)的腹腔鏡手術(shù)方式成功為患者切除腫瘤。
如果腸梗阻不那么嚴(yán)重呢?
59歲張大姐,入院前5天出現(xiàn)腹部脹痛不適,肛門有少許排氣,無排便,入院結(jié)腸鏡檢查及病理示結(jié)腸中分化腺癌。
我院邀請南方醫(yī)院鄧海軍教授行腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù),術(shù)中腸道減壓,行結(jié)腸灌洗,灌洗后近端結(jié)腸具有活力,梗阻而擴(kuò)張的腸管恢復(fù)正常,水腫減輕,粘膜紅潤,同時處理遠(yuǎn)端腸管保持清潔通暢,相當(dāng)于做了很好的腸道準(zhǔn)備,故行一期結(jié)腸吻合,術(shù)后患者恢復(fù)好。
為什么叫腹腔鏡一期結(jié)直腸癌根治術(shù)?
以前,腸梗阻急診手術(shù)無法清潔腸道,腸道內(nèi)容物多,術(shù)后并發(fā)癥、病死率均較高。急診往往需要開腹手術(shù),且根除病變困難,臨時造瘺后患者往往面臨第二次手術(shù)進(jìn)行還納。
現(xiàn)在,術(shù)前通過腸道支架的放置 ,使得腸道準(zhǔn)備充分;術(shù)中微創(chuàng)的腹腔鏡技術(shù)的運(yùn)用,使得患者避免造瘺,減少患者二次手術(shù)的痛苦。
為什么以前要造瘺,
現(xiàn)在又不用了呢?
腸道支架又是什么呢?
跟著小小編往下看吧......
不好辦呀,為啥?通俗的講,就是結(jié)直腸里面有了腫瘤,大便堆積,腸道堵住了不通暢,做手術(shù)很容易感染,不做手術(shù)腫瘤怎么辦?當(dāng)然也不能涼拌
專業(yè)的說就是:臨床上常常遇到結(jié)直腸癌患者就診時已經(jīng)并發(fā)腸梗阻,由于癌腫伴梗阻,術(shù)前無法做腸道準(zhǔn)備,臨床處理較困難,術(shù)后一期治療的話,容易發(fā)生吻合口漏及嚴(yán)重感染等并發(fā)癥,因此腸梗阻尤其是腸粘連患者曾一度被列為腹腔鏡結(jié)直腸癌根治術(shù)的手術(shù)禁忌癥。
惡性腫瘤并發(fā)腸梗阻的傳統(tǒng)治療方法是急診手術(shù)切除梗阻部位,同時在近端結(jié)腸進(jìn)行造瘺。如果腫瘤不能切除,就單純做近端結(jié)腸造瘺,解決腸梗阻的問題。
“造瘺”就是在腸子上再開一個口子,經(jīng)由腹壁形成人工肛門,使多了一個出處,外接一個糞袋。雖然可暫時緩解梗阻,但造瘺后的患者往往生活不便,心理壓力也大。
腸道支架的應(yīng)用,多學(xué)科的強(qiáng)強(qiáng)聯(lián)合,讓術(shù)前準(zhǔn)備不再棘手。消化科醫(yī)生于內(nèi)鏡下并在X光的輔助下,通過一根引導(dǎo)導(dǎo)絲將支架放到梗阻部位,在堵塞的腸腔中撐開一條通道,形成真正意義上的“疏導(dǎo)”。
“腸道支架”與造瘺不同,沒有什么明顯創(chuàng)傷,對于患者來說就像做了一次腸鏡檢查。
放好了腸道支架,梗阻性腸癌患者的腸道局部和全身病理生理狀態(tài)恢復(fù)或接近無梗阻狀態(tài)。腸道通了,清潔打掃自然更方便!
肛腸外科是首批“國家臨床重點專科·中日醫(yī)院肛腸??漆t(yī)聯(lián)體”成員,也是我院特色重點專科。科室主要開展結(jié)直腸癌,結(jié)直腸炎,結(jié)直腸息肉,內(nèi)痔、外痔、混合痔,肛周膿腫,肛瘺,肛裂,肛竇炎,肛旁腫物,腹痛,便血,肛門痛,肛門瘙癢,炎癥性腸病等結(jié)、直腸肛門病的診斷與治療。
在我院肛腸學(xué)科帶頭人李發(fā)輝主任的帶領(lǐng)下,肛腸外科對腸道腫瘤的診斷與治療以及肛門良性病的治療,如結(jié)直腸癌,結(jié)直腸炎,結(jié)直腸息肉,內(nèi)痔、外痔、混合痔,肛周膿腫,肛瘺,肛裂,肛竇炎,肛旁腫物,腹痛,便血,肛門痛,肛門瘙癢,炎癥性腸病等;尤其是對結(jié)直腸癌手術(shù)治療取得良好的成效。
由左至右:鄒衛(wèi)強(qiáng)主治醫(yī)師,科室主任李發(fā)輝副主任醫(yī)師,李旭主治醫(yī)師,李金元主治醫(yī)師
肛腸外科與全國著名結(jié)、直腸惡性腫瘤微創(chuàng)手術(shù)外科專家南方醫(yī)科大學(xué)南方醫(yī)院鄧海軍教授保持良好的技術(shù)合作關(guān)系。
0751-8910476
門診大樓二樓12號診室
改善生活方式,減少高蛋白高脂肪、精細(xì)、腌炸、煙熏食物的攝入;增加食用蔬菜、水果、粗糧;減少吸煙和過量飲酒;加強(qiáng)運(yùn)動、減少肥胖,從病因上預(yù)防大腸癌的發(fā)生。
(肛腸外科供稿,宣傳員:李旭)
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