病例分享：64歲的陳婆婆，因?yàn)榉磸?fù)大便習(xí)慣改變半年，來(lái)我院消化內(nèi)科就診，經(jīng)過(guò)檢查考慮為直腸早癌。經(jīng)普外科、腫瘤科等多學(xué)科會(huì)診(MDT)后，綜合各科意見(jiàn)及患者不能接受非保肛手術(shù)治療的訴求后，施行診斷性ESD手術(shù)治療，再結(jié)合術(shù)后病理決定是否追加手術(shù)或者放化療。

通過(guò)內(nèi)鏡黏膜下剝離術(shù)（ESD）者對(duì)病灶進(jìn)行切緣陰性的整塊切除?；颊咝g(shù)后恢復(fù)良好，無(wú)出現(xiàn)并發(fā)癥，通過(guò)近期隨訪目前情況良好。陳婆婆通過(guò)ESD的微創(chuàng)技術(shù)在避免外科手術(shù)及保留器官的同時(shí)，對(duì)病灶進(jìn)行切緣陰性的整塊切除，不僅創(chuàng)傷小，還恢復(fù)快。陳婆婆對(duì)此非常滿意，深表對(duì)醫(yī)護(hù)人員的感謝之情。

患者在我院血生化及影像學(xué)檢查結(jié)果：三大常規(guī)、血生化、腫瘤標(biāo)志物、心電圖、凝血四項(xiàng)等未見(jiàn)明顯異常；盆腔MR平掃+增強(qiáng)：直腸后壁局部不規(guī)則增厚，符合直腸腫瘤改變。

患者在我院腸鏡檢查結(jié)果（LCI）

患者在我院腸鏡檢查（BLI-ME）

患者在我院超聲腸鏡檢查結(jié)果

患者在我院ESD治療（圖10已做馬賽克處理）

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)( endoscopic submucosal dissection，ESD) 是指在內(nèi)鏡下將病變黏膜從黏膜下層完整剝離的微創(chuàng)技術(shù)，是目前治療胃腸道早癌及癌前病變的新型微創(chuàng)方法。它是指在內(nèi)鏡下使用高頻電刀與專用器械，將胃腸道病灶（包括胃腸道早期腫瘤）與其下方正常的黏膜下層逐步剝離，以達(dá)到將病灶完整切除的目的。

內(nèi)鏡下黏膜剝離術(shù)優(yōu)點(diǎn)和適應(yīng)癥：ESD治療具有不改變消化道解剖結(jié)構(gòu)、不開(kāi)刀、創(chuàng)傷小、出血少、并發(fā)癥少、恢復(fù)快等優(yōu)勢(shì)，對(duì)于超過(guò)2厘米消化道巨大平坦息肉 、 胃腸道早癌、消化道黏膜下腫瘤都有著很好的治療效果。

隨著我院高水平醫(yī)院建設(shè)的開(kāi)展，消化內(nèi)鏡技術(shù)不斷發(fā)展與完善，ESD術(shù)開(kāi)展愈發(fā)成熟，已成功為多名患者開(kāi)展ESD切除病變，廣受患者的好評(píng)。消化內(nèi)科專家提醒大家：隨著癌癥趨勢(shì)的年輕化，要提升全民健康體檢的意識(shí)，特別對(duì)于有胃腸道不適癥狀和癌癥家族史的人群要盡早行胃腸鏡檢查。早發(fā)現(xiàn)，早診斷，早治療，提高消化道早癌及癌前病變的發(fā)現(xiàn)率，降低癌癥的發(fā)生率和死亡率。

供稿：魏燕紅 唐帥

審核：劉洪斌

編輯：楊莉