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      【市一科普】糍粑雖小，小心進食是王道！
      
                
      時間：2022-03-07    瀏覽 
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      湯圓、糍粑是廣受歡迎的傳統(tǒng)食物，軟糥香甜口感好，適當進食，還能養(yǎng)胃健脾。但曲江的楊阿公卻因此好一番遭罪！
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      2月14日下午5點多，元宵佳節(jié)前夕，康復(fù)醫(yī)學(xué)科譚誠主任在門診接診了一位八旬老翁，家屬異常焦急，因為患者從上午11點左右開始出現(xiàn)不能進食、口水不斷往外流、咽喉疼痛“咕咕”作響，還伴有咳嗽、咳痰。譚誠主任詳細詢問了病史，是否有被食物噎到等情況，家屬當時表示無明顯異常。進行詳細體格檢查后考慮吞咽障礙：1.腦干梗死？2.占位？3.炎癥？4.其他？于是安排了頭胸CT后收入院進一步診治。

      入院后由張超住院醫(yī)師接診，立刻安排吞咽小組行吞咽功能評定,結(jié)果顯示：吞咽功能明顯受限，完全不能經(jīng)口進食。為保證營養(yǎng)能量供應(yīng)，得為患者插上胃管。 
      護士長帶領(lǐng)著南丁小姐姐們給患者插胃管，“咦，點解插唔入咧”？
      在多番嘗試后，胃管仍然在口咽部盤旋，南丁格爾小姐姐們陷入沉思：
      “難道是我技術(shù)退步了？不可能呀！”
      “是鼻飼管太粗了嗎？不應(yīng)該呀！”
      “是患者咽喉有異物嗎？有可能！”
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      張超醫(yī)師立即追蹤CT結(jié)果：腦干未見明顯急性梗塞灶。但，胸部CT有發(fā)現(xiàn)：食管上段可疑占位病變。
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      譚誠主任查房，再次詳細詢問病史，患者兒子反映：患者發(fā)病前有吃過糍粑，當時并無特殊不適。綜合分析患者病情：目前患者食管上段可疑占位病變考慮：1.食管異物？2.腫瘤？3.其他？為了明確診斷，譚誠主任指示：盡快完善胃鏡檢查。 
      2月16日早上立馬安排胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)梨狀窩食管入口2cm處有黃白色異物。這是啥？
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      你們肯定沒想到，這的的確確就是一團糍粑！
      內(nèi)鏡中心的醫(yī)生們在胃鏡下對這團DuangDuang的糍粑進行反復(fù)鉗取。但是這團糍粑，粘性太強，巍然不動，穩(wěn)如泰山。
      于是，立即請了耳鼻喉科蔡運桿副主任醫(yī)師會診，蔡主任指示：必須在全麻下行食管鏡下異物取出術(shù)。張超醫(yī)師立馬聯(lián)系上麻醉科、手術(shù)室，2月17日在多學(xué)科的協(xié)作下，這團DuangDuang的糍粑終于被拿下。術(shù)后患者進入ICU進行復(fù)蘇觀察。 
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      次日患者生命體征穩(wěn)定返回康復(fù)科普通病房，進行吞咽功能訓(xùn)練，2天后再次進行吞咽功能評定，結(jié)果顯示：吞咽功能改善，可經(jīng)口進食2.3號食物。  
      可喜可賀！在康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、耳鼻咽喉科、麻醉科、手術(shù)室、ICU等多學(xué)科的努力下，楊阿公又可以繼續(xù)干飯啦！ 
      糍粑雖小，小心進食才是王道！切記以下幾點：
      1.進食速度不宜過快。
      2.不宜進食大塊食物，如一口吞整個餃子。
      3.不宜進食易松散的固體食物如蘇打餅干，威化餅干之類。
      4.不宜進食粘性較大食物如湯圓，糯米糍粑等。
      5.宜進食軟爛順滑易吞的食物，特別是牙齒缺失或有活動性義齒的老人更要注意。
      6.進食過程宜專心安靜，不宜邊吃邊聊。

      供稿：李文英
      審核：譚誠
      編輯：楊莉








      
 
    
         
    
                    
                
      
                
                
      
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