一線案例，實(shí)用科普。

    內(nèi)分泌科許醫(yī)生親自撰寫，醫(yī)者之心，字字可見：低血糖的危害及其防治方法，希望能讓您和您的家人受益。

許伍華

內(nèi)分泌科副主任醫(yī)師

    吳阿婆是個(gè)80多歲的老糖尿病人，一直口服藥物降糖治療，血糖控制一般。一個(gè)月前，阿婆活動(dòng)的時(shí)候不慎摔倒，導(dǎo)致左股骨頸骨折，在醫(yī)院進(jìn)行了左側(cè)股骨頭置換手術(shù)。

    手術(shù)前后都用胰島素控制血糖，血糖控制較好，手術(shù)也恢復(fù)的很好，住了十多天就出院了。

    幾天前，吳阿婆被家人發(fā)現(xiàn)躺在床上叫不醒，緊急拔打120急救電話求助。醫(yī)務(wù)人員發(fā)現(xiàn)吳阿婆已經(jīng)人事不省，測(cè)指血糖只有1.1mmol/L。立即給吳阿婆靜脈推葡萄糖糾正低血糖。血糖恢復(fù)到8mmol/L，但吳阿婆仍昏迷不醒，經(jīng)頭顱磁共振檢查明確是低血糖腦病。雖然經(jīng)過(guò)積極搶救，吳阿婆還是沒(méi)能醒過(guò)來(lái)。

    看著躺在病床上昏迷不醒的吳阿婆，我的心情很沉重，也意識(shí)到讓大家明白低血糖的危害及其防治方法有多重要。

    低血糖是糖尿病治療過(guò)程常見的急性并發(fā)癥。大多數(shù)糖尿病患者在治療過(guò)程中都經(jīng)歷過(guò)低血糖，出現(xiàn)過(guò)輕重不一的低血糖癥狀，多數(shù)經(jīng)過(guò)簡(jiǎn)單的處理就能好轉(zhuǎn)，但如果缺乏對(duì)低血糖危害的充分認(rèn)識(shí)，未能及時(shí)正確處理就有可能出現(xiàn)嚴(yán)重的低血糖而造成不可挽回的結(jié)局。

    糖尿病患者當(dāng)血糖低于3.9mmol/L就屬于低血糖。低血糖時(shí)，你可能會(huì)表現(xiàn)為心悸、焦慮、出汗、饑餓感，還可出現(xiàn)頭暈、反應(yīng)遲鈍、認(rèn)識(shí)障礙，甚至出現(xiàn)抽搐及昏迷；部分老年患者常表現(xiàn)為行為異?；蚱渌坏湫桶Y狀；有些老糖尿病患者可能無(wú)明顯癥狀。如懷疑為低血糖，有條件可立即檢測(cè)血糖，明確診斷、預(yù)防、識(shí)別和正確處理低血糖是防止出現(xiàn)吳阿婆這樣嚴(yán)重低血糖的關(guān)鍵。

    那么，如何預(yù)防、識(shí)別和正確處理低血糖？低血糖容易發(fā)生在缺乏糖尿病相關(guān)知識(shí)、血糖控制過(guò)低、飲食不規(guī)律及亂用降糖藥的患者身上。對(duì)于長(zhǎng)期臥床、生活不能自理的老年糖尿病患者，如出現(xiàn)食欲差、想睡覺、反應(yīng)遲鈍要考慮出現(xiàn)了低血糖，尤其是出現(xiàn)呼之不應(yīng)時(shí)更應(yīng)引起重視，可立即檢查指血糖或向醫(yī)院求救。

    出現(xiàn)低血糖時(shí)，如果病人神志清楚，可予以口服2-3塊糖果或喂15g糖水，過(guò)15分鐘左右復(fù)查血糖，如血糖仍未恢復(fù)正常，可再進(jìn)食上述糖果一次，并及時(shí)聯(lián)系醫(yī)生調(diào)整治療方案。要注意的是，在服用阿卡波糖、伏格列波糖等α糖苷酶抑制劑類降糖藥的患者，如出現(xiàn)低血糖要口服葡萄糖。對(duì)不能口服的患者要及時(shí)送醫(yī)院靜脈注射葡萄糖治療。有時(shí)候低血糖發(fā)生在夜間，不易被察覺，容易造成嚴(yán)重后果。我們建議使用胰島素降糖或容易出現(xiàn)低血糖的患者監(jiān)測(cè)睡前血糖，保證睡前血糖在5.6mmol/L以上。

    隨著我國(guó)經(jīng)濟(jì)發(fā)展和人們生活方式的改變，目前我國(guó)成年人糖尿病患病率達(dá)到10.4%，即每10個(gè)成年人中就1人患有糖尿病。當(dāng)糖尿病成為一種常見病，在我們積極控制血糖的同時(shí)，也要努力防治低血糖，尤其是嚴(yán)重的低血糖，以避免吳阿婆樣的悲劇重演。