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      【市一科普】糍粑雖小，小心進(jìn)食是王道！
      
                
      時(shí)間：2022-03-09    瀏覽次 
      
                
      
                    
            		

      
	
      湯圓、糍粑是廣受歡迎的傳統(tǒng)食物，軟糥香甜口感好，適當(dāng)進(jìn)食，還能養(yǎng)胃健脾。但曲江的楊阿公卻因此好一番遭罪！
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      2月14日下午5點(diǎn)多，元宵佳節(jié)前夕，康復(fù)醫(yī)學(xué)科譚誠(chéng)主任在門(mén)診接診了一位八旬老翁，家屬異常焦急，因?yàn)榛颊邚纳衔?/span>11點(diǎn)左右開(kāi)始出現(xiàn)不能進(jìn)食、口水不斷往外流、咽喉疼痛“咕咕”作響，還伴有咳嗽、咳痰。譚誠(chéng)主任詳細(xì)詢問(wèn)了病史，是否有被食物噎到等情況，家屬當(dāng)時(shí)表示無(wú)明顯異常。進(jìn)行詳細(xì)體格檢查后考慮吞咽障礙：1.腦干梗死？2.占位？3.炎癥？4.其他？于是安排了頭胸CT后收入院進(jìn)一步診治。

      入院后由張超住院醫(yī)師接診，立刻安排吞咽小組行吞咽功能評(píng)定,結(jié)果顯示：吞咽功能明顯受限，完全不能經(jīng)口進(jìn)食。為保證營(yíng)養(yǎng)能量供應(yīng)，得為患者插上胃管。 
      護(hù)士長(zhǎng)帶領(lǐng)著南丁小姐姐們給患者插胃管，“咦，點(diǎn)解插唔入咧”？
      在多番嘗試后，胃管仍然在口咽部盤(pán)旋，南丁格爾小姐姐們陷入沉思：
      “難道是我技術(shù)退步了？不可能呀！”
      “是鼻飼管太粗了嗎？不應(yīng)該呀！”
      “是患者咽喉有異物嗎？有可能！”
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      張超醫(yī)師立即追蹤CT結(jié)果：腦干未見(jiàn)明顯急性梗塞灶。但，胸部CT有發(fā)現(xiàn)：食管上段可疑占位病變。
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      譚誠(chéng)主任查房，再次詳細(xì)詢問(wèn)病史，患者兒子反映：患者發(fā)病前有吃過(guò)糍粑，當(dāng)時(shí)并無(wú)特殊不適。綜合分析患者病情：目前患者食管上段可疑占位病變考慮：1.食管異物？2.腫瘤？3.其他？為了明確診斷，譚誠(chéng)主任指示：盡快完善胃鏡檢查。 
      2月16日早上立馬安排胃鏡檢查發(fā)現(xiàn)：患者右側(cè)梨狀窩食管入口2cm處有黃白色異物。這是啥？
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      你們肯定沒(méi)想到，這的的確確就是一團(tuán)糍粑！
      內(nèi)鏡中心的醫(yī)生們?cè)谖哥R下對(duì)這團(tuán)DuangDuang的糍粑進(jìn)行反復(fù)鉗取。但是這團(tuán)糍粑，粘性太強(qiáng)，巍然不動(dòng)，穩(wěn)如泰山。
      于是，立即請(qǐng)了耳鼻喉科蔡運(yùn)桿副主任醫(yī)師會(huì)診，蔡主任指示：必須在全麻下行食管鏡下異物取出術(shù)。張超醫(yī)師立馬聯(lián)系上麻醉科、手術(shù)室，2月17日在多學(xué)科的協(xié)作下，這團(tuán)DuangDuang的糍粑終于被拿下。術(shù)后患者進(jìn)入ICU進(jìn)行復(fù)蘇觀察。 
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      次日患者生命體征穩(wěn)定返回康復(fù)科普通病房，進(jìn)行吞咽功能訓(xùn)練，2天后再次進(jìn)行吞咽功能評(píng)定，結(jié)果顯示：吞咽功能改善，可經(jīng)口進(jìn)食2.3號(hào)食物。  
      可喜可賀！在康復(fù)醫(yī)學(xué)科、內(nèi)鏡室、耳鼻咽喉科、麻醉科、手術(shù)室、ICU等多學(xué)科的努力下，楊阿公又可以繼續(xù)干飯啦！ 
      糍粑雖小，小心進(jìn)食才是王道！切記以下幾點(diǎn)：
      1.進(jìn)食速度不宜過(guò)快。
      2.不宜進(jìn)食大塊食物，如一口吞整個(gè)餃子。
      3.不宜進(jìn)食易松散的固體食物如蘇打餅干，威化餅干之類。
      4.不宜進(jìn)食粘性較大食物如湯圓，糯米糍粑等。
      5.宜進(jìn)食軟爛順滑易吞的食物，特別是牙齒缺失或有活動(dòng)性義齒的老人更要注意。
      6.進(jìn)食過(guò)程宜專心安靜，不宜邊吃邊聊。

      供稿：李文英
      審核：譚誠(chéng)
      編輯：楊莉








      
 
    
         
    
                    
                
      
                
                
    
                
            
      
            
            
        
      
		
        
      	
    
    
      
	
            
      



       

    	
    

      

			
			
	 
 


      
    
        
        
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