結(jié)直腸肛門外科

科室簡介：

韶關(guān)市第一人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科在學(xué)科帶頭人李發(fā)輝主任的帶領(lǐng)下，與國內(nèi)知名醫(yī)院南方醫(yī)科大學(xué)、中山大學(xué)附屬第六醫(yī)院建立了長期的業(yè)務(wù)協(xié)作關(guān)系?？剖夷瓿鲈翰∪藬?shù)超過1500人次，年手術(shù)量超過700臺，在粵北地區(qū)保持著肛腸外科“龍頭”地位。

科室設(shè)有普通病房病床35張?，F(xiàn)有醫(yī)護(hù)人員20人，醫(yī)師6人，其中主任醫(yī)師1人，副主任醫(yī)師2人，主治醫(yī)師1人，住院醫(yī)師2人，教授1人，碩士學(xué)歷3人。

科室主要成就：

2022年6月獲批成為“廣東省胃腸腫瘤診療技術(shù)創(chuàng)新聯(lián)盟”單位

2021年12月獲批成為南方（廣東）微創(chuàng)胃腸外科聯(lián)盟理事單位

2020年1月獲批成為中國抗癌協(xié)會大腸癌專業(yè)委員會“結(jié)直腸癌篩查建設(shè)基地”單位

2019年9月獲批為成“中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟”成員單位

科室診治范圍：

對腸道腫瘤的早發(fā)現(xiàn)、早診斷、早治療、肛門良性病的治療以及其他普外常見病的治療。如結(jié)腸腫瘤、直腸腫瘤、腸梗阻、結(jié)直腸炎、結(jié)直腸息肉、內(nèi)痔、外痔、混合痔、環(huán)狀痔、直腸脫垂、肛周膿腫、肛瘺、肛裂、肛門狹窄、肛乳頭肥大、炎癥性腸病、缺血性腸病、肛周炎、肛竇炎、藏毛竇、便秘、肛門瘙癢、甲狀腺腫瘤及腹外疝等。

科室領(lǐng)先技術(shù)：

粵北地區(qū)(含清遠(yuǎn))第一例TaTME(經(jīng)肛門腹腔鏡下全直腸系膜切除術(shù))

粵北地區(qū)第一例TAMIS(經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)) 

粵北地區(qū)第一例PPH(吻合器痔上粘膜環(huán)切術(shù)）

科室?guī)ь^人簡介：

李發(fā)輝

韶關(guān)市第一人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科主任，普通外科主任醫(yī)師，在職研究生學(xué)歷，從事普通外科工作三十余年，對普通外科常見病、多發(fā)病的診治有豐富的臨床經(jīng)驗(yàn)，尤其擅長結(jié)直腸肛門病的診治，是韶關(guān)市第一人民醫(yī)院結(jié)直腸肛門外科學(xué)科帶頭人。

·廣東省腫瘤性疾病醫(yī)療質(zhì)量控制中心結(jié)直腸癌專家委員會委員

·廣東省精準(zhǔn)醫(yī)學(xué)應(yīng)用學(xué)會胃腸腫瘤分會常務(wù)委員

·廣東省醫(yī)學(xué)教育協(xié)會普通外科學(xué)專業(yè)委員會常務(wù)委員

·廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會結(jié)直腸肛門外科分會常務(wù)委員

·中國NOSES聯(lián)盟廣東分會理事

·廣東醫(yī)學(xué)會結(jié)直腸肛門外科分會委員

·廣東省醫(yī)師協(xié)會胃腸外科醫(yī)師工作委員會委員

·廣東省醫(yī)師協(xié)會微創(chuàng)外科醫(yī)師分會委員

·廣東省醫(yī)療行業(yè)協(xié)會微創(chuàng)外科管理分會委員

·韶關(guān)市腫瘤防治聯(lián)盟結(jié)直腸癌專業(yè)委員會主任委員

·中華結(jié)直腸癌MDT聯(lián)盟粵北分會副主任委員

·韶關(guān)市醫(yī)師協(xié)會普外科分會副主任委員

·韶關(guān)市醫(yī)學(xué)會肛腸學(xué)分會副主任委員

·韶關(guān)市醫(yī)學(xué)會普外科分會常務(wù)委員

科室主要技術(shù)：

腹腔鏡下結(jié)腸癌根治術(shù)

結(jié)腸癌根治性切除術(shù)適用于Ⅱ期、Ⅲ期、部分Ⅳ期患者。主要包括：腹腔鏡右半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡橫結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡左半結(jié)腸切除術(shù)、腹腔鏡乙狀結(jié)腸癌根治術(shù)（切除范圍如圖所示）。

腹會陰聯(lián)合直腸癌根治術(shù)

原則上適用于腹膜反折以下的直腸癌。對于大部分低位直腸癌，為了完整切除腫瘤，不得不切除肛門。這個手術(shù)也叫Miles手術(shù)，是不保肛的手術(shù)。占所有直腸手術(shù)約30%。雖然此手術(shù)的造口為永久性，但是手術(shù)切除腫瘤效果徹底，治愈率良好，對下端直腸癌和肛管癌具有良好的適應(yīng)性。

直腸低位前切除術(shù)

也稱Dixon手術(shù)，其適用于齒狀線上5cm的直腸癌，保留了肛門以及肛管相關(guān)肌肉，患者術(shù)后排便控便能力最佳，是目前直腸癌保肛手術(shù)中根治效果和術(shù)后肛門功能恢復(fù)最為滿意的術(shù)式，是直腸癌保肛的首選術(shù)式,滿足了大部分患者的保肛訴求。

腹腔鏡輔助下經(jīng)肛門全直腸系膜切除術(shù)

即TaTME手術(shù)，成為近年來直腸癌微創(chuàng)保肛術(shù)式的新熱點(diǎn)，本術(shù)式對下切緣的定位更精確，可以更高質(zhì)量地全系膜切除標(biāo)本，使直腸癌患者的遠(yuǎn)期生存率得到提高。

經(jīng)自然腔道標(biāo)本取出術(shù)

即NOSES手術(shù)，腫瘤標(biāo)本通過自然腔道取出，一般選擇肛門或者陰道。優(yōu)勢是：避免了腹部的取標(biāo)本切口，創(chuàng)傷小，術(shù)后疼痛更輕；下地活動早，減少了術(shù)后血栓、墜積性肺炎等并發(fā)癥的發(fā)生；術(shù)后恢復(fù)快，臥床時間短、住院時間短等。

經(jīng)肛門微創(chuàng)手術(shù)

即TAMIS手術(shù)——螺螄殼里做道場，是一種新興的經(jīng)肛門直腸病灶切除手術(shù)。與傳統(tǒng)內(nèi)鏡下粘膜剝除手術(shù)，TAMIS可以更完整切除病灶，甚至切除腸壁全層，并進(jìn)行嚴(yán)密縫合，保證了手術(shù)的徹底性和安全性。具有創(chuàng)傷小、安全性好、效果好、住院時間短、費(fèi)用低等明顯優(yōu)勢，是大部分直腸巨大良性腫瘤及一部分極早期惡性腫瘤的首選手術(shù)方式。

吻合器痔上黏膜環(huán)切術(shù)

即PPH術(shù)，適用于III期、IV期內(nèi)痔及內(nèi)痔并發(fā)嚴(yán)重出血而反復(fù)保守治療無效者，尤其是重度內(nèi)痔和部分直腸粘膜脫垂的病人。其原理是保留肛墊，將部分內(nèi)痔及痔上黏膜、黏膜下組織環(huán)行切除吻合的同時，進(jìn)行瞬間吻合。既阻斷了痔的血液供應(yīng)，又將滑脫組織懸吊固定，將病理狀態(tài)的肛管直腸恢復(fù)到正常的解剖狀態(tài)。

括約肌間瘺管結(jié)扎術(shù)

即LIFT手術(shù)，是目前對括約肌損傷最小的手術(shù)之一。傳統(tǒng)肛瘺手術(shù)創(chuàng)面較大，甚至術(shù)后需多次緊線治療；不僅恢復(fù)過程較為痛苦，且術(shù)后存在4%-12%不同程度的肛門失禁風(fēng)險。而LIFT術(shù)，可以不損害肛門括約肌，且無需術(shù)后緊線治療，極大減輕了患者的痛苦。

科室其他常規(guī)手術(shù)

內(nèi)痔套扎術(shù)、混合痔外剝內(nèi)扎術(shù)、肛周膿腫根治術(shù)、高位肛瘺切開掛線,直腸息肉經(jīng)肛切除、藏毛竇切除等術(shù)式。腹腔鏡下無張力疝修補(bǔ)術(shù)、傳統(tǒng)疝修補(bǔ)術(shù)等腹外疝的手術(shù)；全甲狀腺切除術(shù)、次全切除術(shù)等甲狀腺相關(guān)手術(shù)等。

科室重點(diǎn)護(hù)理技術(shù)：

CVC（中心靜脈導(dǎo)管）/PICC（經(jīng)外周靜脈穿刺中心靜脈置管）及輸液港的維護(hù)、并發(fā)癥的處理等。腸造口專科方面，我科現(xiàn)任胡心超護(hù)士長為國際造口治療師（?？谱o(hù)士），提出對患者啟動造口全程規(guī)范化護(hù)理模式，進(jìn)行術(shù)前造口定位、術(shù)后宣教、造口產(chǎn)品的指導(dǎo)、出院隨訪等延續(xù)性護(hù)理。

更新于2024.9.2